《2019nccn妊娠滋养细胞肿瘤临床实践指南》-

《2019 NCCN妊娠滋养细胞肿瘤临床实践指南》——为妊娠期间出现的罕见疾病提供专业指导 导言： 妊娠期是女性生命中的一个特殊时期，而妊娠滋养细胞肿瘤（Pregnancy-associated Trophoblastic Tumors，简称PTT）是在妊娠期间罕见但重要的诊疗难题。为了满足临床医生对这一领域的需求，2019年全国综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network，简称NCCN）发布了“2019NCCN妊娠滋养细胞肿瘤临床实践指南”，旨在为医生们提供权威的临床实践指导。 本文将围绕着该指南进行详细解读，介绍PTT的定义、流行病学特征、分类及分期、诊断和治疗等方面的内容，帮助读者更好地了解和应对这一重要问题。 一、妊娠滋养细胞肿瘤的定义与流行病学特征 妊娠滋养细胞肿瘤是一种罕见的妊娠期间发生的肿瘤，主要起源于胎盘滋养细胞，包括完全滋养细胞腺瘤（Complete Hydatidiform Mole，简称CHM）、部分滋养细胞瘤（Partial Hydatidiform Mole，简称PHM）、滋养细胞癌（Choriocarcinoma）以及滋养细胞腺癌（Placental-site Trophoblastic Tumor，简称PSTT）。这一疾病在全球范围内发病率较低，但危害性较大，对孕妇和胎儿的健康带来潜在风险。 二、妊娠滋养细胞肿瘤的分类及分期 根据NCCN指南，妊娠滋养细胞肿瘤可以按照其病理学类型进行分类，其中CHM和PHM属于良性肿瘤，而滋养细胞癌和滋养细胞腺癌属于恶性肿瘤。此外，根据肿瘤扩散的部位和程度，可以将妊娠滋养细胞肿瘤分为局限型和广泛型。准确的分类和分期对于制定合理的治疗方案具有重要意义。 三、妊娠滋养细胞肿瘤的诊断 对于妊娠滋养细胞肿瘤的诊断，综合临床表现、B超、血清β-hCG检测以及组织病理学等多种手段是必不可少的。通过对子宫结构和胎盘滋养细胞的形态学特征的观察，可以初步判断肿瘤类型。此外，还需要进行血清β-hCG的监测，以及必要时进行组织活检等进一步检查，确保准确诊断。 四、妊娠滋养细胞肿瘤的治疗 根据NCCN指南，妊娠滋养细胞肿瘤的治疗主要包括手术切除、化疗、放疗以及术后随访等多个方面。对于CHM和PHM患者，手术切除通常是首选治疗方式。而对于滋养细胞癌和滋养细胞腺癌患者，化疗和放疗往往是必不可少的治疗手段。在治疗过程中，还需要密切监测患者的血清β-hCG水平、肿瘤标志物以及相关的生理指标，以便及时调整治疗方案。 结语： 《2019NCCN妊娠滋养细胞肿瘤临床实践指南》全面系统地总结了妊娠滋养细胞肿瘤的诊断和治疗经验，为临床医生们提供了重要的指导。该指南旨在帮助医生们更好地认识和处理妊娠滋养细胞肿瘤相关问题，在保障孕妇和胎儿健康的同时，提供最佳的治疗效果。我们期待通过不断深入的研究和指导，能够在未来更好地理解和应对这一妊娠期间的罕见疾病，为患者带来更多的福音。